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高晓松抨击美国医疗:低效+贪婪…

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高晓松关于美国本次疫情的评价

<strong style="-webkit-tap-highlight-color:transparent; box-sizing:border-box; font-weight:700">编者按:在美国,有的医生为了获得高额的医疗费,小病当大病治,门诊当成手术治疗等等的丑闻不在少数。前几年ABC电视台曾经报道,有一家骨科医生诊所,对前来求诊的一般骨痛病人常常施以截肢手术,以获取高额保险医疗费。后来一位电视台记者假装手指骨痛求诊,那医生居然也一口诊断需要截肢,而且立刻要安排,吓得该记者急忙逃出,而这一切早被他隐藏的摄像机拍了下来,后在电视新闻中播放,全美震惊。当然,这已经属于触犯刑法的极端例子,后来遭到刑事起诉处理。这只是极个别的例子,也许只是坏了一锅汤的老鼠屎,为数不多,任何地方都有。因为制度的缺失与不完善,在美国仍有少数贪财医生游走在法律的边缘,软性敛财,虽然没有触犯刑法,却也大大危害病人权益,病人有时又对他们无可奈何。高晓松的微博中提到了本次疫情美国的医疗人员在前线努力的抗疫,但是背后的医疗体系确无法提供有力的保障,关于美国的医疗系统,高晓松在《矮大紧指北――闲情偶寄》一书中有过详细的描写,下面让我们来一起看看。


?效率也是全社会的共同节奏,只要低就大家都低,单独一个地方、一个部门有效率是没用的。



几年前的时候我就吐槽过美国的医疗效率低下、成本高昂。我来美国这十多年,基本上跟大多数人一样,能不看病尽量不看病,发烧感冒,头疼脑热的自个儿多喝水就挺过去了。美国人也一样能不去看病尽量就不去看病,因为效率实在是太低了。通常去急诊等个几个小时都很正常。当然如果有生命危险就另说了。在生命危险面前,美国的医疗效率当然是高的,比如发生恐怖袭击了,或者哪里发生爆炸了之类的。但要是骨折或者发烧这种没什么生命危险的,且等呢,所以经常等着等着就走了,因为自己就好了。

我这次因为腮帮子大,又去医院了。现在偶像包袱越来越重了,不能光腿美,心想这腮帮子大也这么多年了,去看看吧。

约医生就约了好久。在美国约医生也得且等呢,尤其是好医生,等来等去终于有了。看完了以后说让我去照个CT。因为美国是医药检分开,为了不腐败嘛。中国医疗长期以来的问题就是,医药检一把抓,导致病人只要去了医院就让检查一大堆,让照这片子,照那片子,即使没必要的也让照,然后给开一大堆药,因为都是医院的利润嘛。美国为了防止这种现象,就都分开了。分开就导致效率低,因为他只能给你看病,没法检查。所以那位医生就通知我去检查的地方照个CT,给我联系了一个医院。

我在美国阿里工作,人事关系在这儿,阿里给我买保险,就比自己买要好很多,因为Obamacare(奥巴马医疗法案)的实施,导致个人买保险保险费涨了一倍都不止。当然了,公司买保险你的负担也增加了,但大家不太能感觉到,其实也是从你的收入里扣,你会有损失,甚至是非常沉重的负担。公司的负担当然也加重了,但是像阿里这种公司是能承受的。

所以我就跟我的秘书说:“你去帮我联系一下照CT吧,把保险什么的都给人家。”好家伙,打了快一小时电话,终于约上了,约了第二天下午1点去,而且把我的出生年月日等等所有的信息全都给了人家。结果第二天下午1点我到了那儿,他们习惯性地给了我一大摞表要填,在美国到哪儿看病都一样,除非是常去看的医生,了解病人的病历,像这种检查照CT的地方,我从来没去过,所以就得重填。我说:“之前电话预约的时候,不是已经给过你们所有信息了吗?”答说:“那是预约部门的,我们这个部门还是得重填。”我只好开始填那一摞表儿,对什么过敏,有没有开过刀,等等。填完交上去后,又坐那等了半天,一会儿说:“你来吧。”去了以后来了一个护士,拿起一个本儿,又开始问:“你的出生年月日是什么?”我这O型血的人当时就急了,我说:“都告诉您两回了,怎么还问呀?”说:“那我没看见,你填的那表,是由我们一老太太输入电脑的,她可能慢,到现在我也没看见,所以你还得再告诉我一回。”好,我又跟他说一回,所有信息再次交代清楚后,又突然跟我说:“你现在还照不了,你得等。”我说:“为什么呀?”说:“这个东西得要医生提前确认一次,这是保险公司要求的,照CT是很贵的,如果你有保险的话,大概得几千块钱。”于是就等着打电话给医生,医生正在做手术,问还要多久出来,说好几个小时。我说:“这我等不了,我还得工作,我得上班,我得开会。”那怎么办呢?我说:“这样吧,保险公司不是要求这个吗?那我就不要保险了。”因为在美国做这些东西,如果不要保险的话,就便宜得多得多,不要保险照个CT就三百多块钱。

那我不要保险了,我就自己付吧,因为时间就是金钱嘛,我不想再等几个小时了。结果人家又说:“取消不了,你已经进入了使用保险的通道,退也退不出来,你必须等医生做完手术,等医生和保险公司确认之后才能做。”最后给我气得都快当医闹了,我说:“那这样吧,我走了。”我就直接打电话给另外一个医院,上来直接说我自己付现金照个CT,没说我有保险。人家说:“那来吧。”我到那儿付了310块钱,5分钟弄完了。这就是大家合谋拐着弯儿的,就不想让病人用保险,让人付现金。付现金医院当然高兴了,又不用纳税。一直以来就是这样,付现金受欢迎,用保险您就慢慢排去吧。


美国到处效率低下得令人发指。

大概十年前吧,有一两年之久,每次我进关到美国,就给我弄一小黑屋里,等半天,每次最快也得等40分钟吧,有时候甚至等一个半小时。关键过海关的时候把我弄小黑屋里,也不告诉我为什么。我是有绿卡的,按说没什么事儿,我要回来就回来。给我关小黑屋里,每一次都把我肺都要气炸了,都问我同一个问题:“×年×月你为什么带10万美元现金去明尼苏达州?”一开始我还想半天,我没去过明尼苏达,我这辈子也没去过那冰天雪地的地儿,而且我也从来没有过10万美元现金,我有什么毛病,非要带现金?我都炸了,说:“不是我!不是我!不是我!”我简直说了有1万次,每次都耽误我一个多小时。最后我就求人家,我说:“你帮我查查这人到底是谁呀?”后来一看,这哥们儿其实姓宋,只是生日和我一样,1969年10月14号。但是呢,这美国人一看lastname(姓),因为我名字里有个“松”字,就认为我姓“宋”,总把那哥们儿识别成我。最后做了半天证,终于解除了误会。然而没多久,下一次回来的时候又把我关小黑屋了,问因为什么事儿呀,答说:“你带10万美元现金去明尼苏达干吗?”就像美国动画片《疯狂动物城》里边那个当公务员的树懒一样,动作巨缓慢,效率极低。

效率低就会导致成本高。美国人力成本这么高,纽约新建一地铁,才两英里多长,建了九十多年,花了好几十亿美元才建好。效率低下也导致了各种各样的法律问题,拆迁问题等等。洛杉矶建一所中学能花二十多年。在加州,在洛杉矶,想给家里装一个铁门,要申请一个permit(许可证),需要得到市里的批准,花好几个月很正常。经常是每三个月才有一次听证会,然后排半天队,拿着铁门的设计资料去跟人说:“我想装一铁门。”人看了一眼说:“这铁门有点过高了。”然后再等仨月。在中国经常有人在医院闹炸,跟物业闹炸,觉得什么都效率低下,其实一比,美国那效率比中国低太多了。效率低还导致浪费,美国现在不光是地铁价钱扶摇直上,包括修路、修桥,建个最新的福特号航空母舰的成本已经从几十亿美元变成130亿美元了,战斗机已经从几千万美元涨到上亿美元甚至更高!整个政府效率空前低下。不光政府,整个体系都是这样。因为这个效率也是全社会的共同节奏,只要低就大家都低,单独一个地方、一个部门有效率是没用的。当然了,在这待久了,慢慢也习惯了,但是国内刚来的人完全难以接受,说:“怎么回事,这不是号称资本主义最发达的国家吗?这效率跟中国没法比啊!”在美国去饭馆儿吃顿饭,等点菜等个10分钟、20分钟都很正常。



航空公司就不要提了。美联航不但效率低,而且还无法无天了,跟这个国家有很强大的工会也有很大的关系。这工会之强大,受法律保护之严重,加州法律可能是美国所有州中最保护劳工的,看完加州法律都不敢开公司,雇主跟孙子似的,员工可以诉雇主种族歧视,可以诉雇主不公正对待,而且每一种公司的法律还不一样,4个人的公司一堆法律,只要多一个人―5个人的公司,就有更多的法律。好几百条法律规定雇主要怎么怎么样。雇员被开除以后,4年之内都可以回来诉雇主。如果真的上庭打官司,一拖好几年,律师费就是一个天文数字,而且需要特别坚强的意志力,要一边打很多年官司一边正常生活。简直烦透了!加州的雇佣法基本上就是“劫富济贫”,所以很多雇主虽然没什么过错,但是为了不上庭、为了不打扰自己、为了少付点律师费,也就选择了庭前和解,付一笔钱算了。导致很多雇员钻法律空子碰瓷儿。美国有很多专门打这种“碰瓷儿官司”的律师,叫“有条件收费”。如果官司输了,不收钱;如果赢了就有很高比例地抽成,40%甚至更高。但是被告的辩护律师就按小时收费了,好几百美元一小时,所以被告就怕官司拖下去,原告不怕,反正官司拖下去他也不花钱。

我就听说过有美国人在中餐厅工作,没两天就声称自己被锅炉烫伤膝盖,最后查到是他自己有关节炎,但是餐厅老板也没办法,不想负担那么多上庭的费用,还是给了他赔偿金。还有人号称上班的时候摔倒了,只要一个不留神,他就在你看不见的地方摔一大跟头,然后就叫救护车送医院,拍X光、核磁共振,找不出任何问题,但是没办法,他就说动不了起不来,然后还有保险公司去偷拍他,看到他多次自己开车、提重物都没问题,但是一到医院就演技爆发,说痛得不行,不能开车,不能睡觉。最后人证物证都收集好了,被告律师还是建议雇主庭前和解,因为上班的地方没有摄像头,雇主有其他的证据但是没有办法证明他没摔跤。最后大家都选择息事宁人,付一笔钱了事。当然了,跟打天价官司比,付的这笔钱就算是小钱了。我说的都是身边真实的案例,所以这么一来呢,好多雇员基本上觉得没什么约束,我想干吗干吗,反正雇主来劲我就碰瓷儿,效率自然就越来越低。



但是也没办法,尤其是像航空公司、港口、码头工人、卡车司机、汽车工人这些工会,导致雇主绝不敢随便开除一个员工,甚至有些地方,像美联航工会都是第一大股东,雇主更不敢胡来。最后雇主还没开除员工,员工先把雇主开除了。包括好莱坞工会也是非常强大,导致拍电影成本巨高,因为效率低,香港导演到这来都不敢拍,说:“这哪儿受得了?这一天拍不了几个小时,大家就都收工了。”

因为工会选票多,想要参加竞选,没工会支持的话,选票就少很多,所以政客们也得给工会面子,立法的时候也得给工会面子,导致工会会费还可以冲抵税,那工会不就更厉害了吗?工会想干什么政客都得听。就像加州的护士工会,全力推进加州新的医保法案。加州如果通过新的医保法案,那更浪费了。

<strong style="-webkit-tap-highlight-color:transparent; box-sizing:border-box; font-weight:700">文章摘自《矮大紧指北――闲情偶寄》作者:高晓松




                                                           

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